Zdroj: CKS DRG
[Zobrazuje sa optimalizovaná verzia stránky pre slabo vidiacich alebo špecializované či staršie prehliadače.] Prejsť na pôvodnú verziu...
Pokračuj v čítaní alebo preskoč na menu. Ďalšie možnosti: Začiatok stránky; Zoznam sekcií; Vyhľadávanie; Pätičkové informácie.
25. november 2025
Lepšie hospodárenie súkromných nemocníc je rovnako ako v roku 2023 dôsledkom najmä vyšších úhradových sadzieb. Pri porovnávaní jednotlivých skupín nemocníc podľa majiteľa však k zmene došlo a po validácii nákladových dát za rok 2024 už nemocnice VÚC nie sú najefektívnejšia skupina.
V roku 2024 sa taktiež prehĺbili rozdiely v úhradových sadzbách nemocníc od VŠZP. Pri niektorých nemocniciach sa sadzby podarilo vyrovnať, pri iných VŠZP zníženie paušálnych platieb kompenzovala výrazným navýšením limitov na laboratórnu a zobrazovaciu diagnostiku pre vybrané nemocnice. Takýto krok nielen popiera úsporu zo zníženia paušálov, ale aj zhoršuje transparentnosť a sťažuje porovnávanie úhradových sadzieb do budúcna.
Nové údaje o nákladovosti nemocníc vyrovnávajú rozdiely medzi nemocnicami. Detailnejšou validáciou údajov neprešlo 12 zo 44 porovnávaných nemocníc[1]. Vyradenie nemocníc sa však netýka všetkých skupín rovnako. Kým validáciou bola odstránená predtým najefektívnejšia nemocnica VÚC Čadca, pri skupinách Agel a Ostatné boli vyradené nemocnice s nadpriemerne vysokými nákladmi. Validáciou sa tak efektivita VÚC nemocníc zhoršila, zatiaľ čo skupinám Agel a Ostatné sa zlepšila. Najvyššiu kvalitu reportovaných nákladov majú nemocnice Penta Hospitals, z ktorých nebola vyradená žiadna nemocnica.
Kým podľa reportovaných nákladov sú nemocnice VÚC nákladovo najefektívnejšie, podľa validovaných sú najmenej efektívne. Nákladová efektivita súkromných a verejných nemocníc sa prakticky nelíši (Graf 2).
Zdroj: CKS DRG
Zo skupiny nemocníc III („krajské“) tiež nevychádza jasný rozdiel v nákladovej efektívnosti medzi verejnými a súkromnými nemocnicami. Nemocnice Michalovce a Bory zo skupiny Penta[2] sú nákladovo najefektívnejšia a najmenej efektívna nemocnica. Ďalšia súkromná nemocnica Agel Šaca je nákladovo na úrovni fakultných nemocníc MZ. Vysoké náklady nemocnice Bory pravdepodobne súvisia s jej rozbehom – rok 2024 bol prvý kompletný rok fungovania nemocnice. Nemocnice ministerstva vnútra a ministerstva obrany sú drahšie, čo môže súvisieť s ich širšími úlohami. Kvalita reportovaných nákladov krajských nemocníc je vysoká. Oproti okresným nemocniciam nebola zo zoznamu vyradená žiadna nemocnica a validované údaje oproti reportovaným sa líšia len zanedbateľne[3].
Zdroj: CKS DRG
Pozn.: FN Prešov patrí od 1. júla 2024 pod ministerstvo obrany.
Rozdiel medzi nemocnicami naďalej pretrváva v úhradách, ktorých variabilita je vyššia ako pri nákladoch. Kým rozdiel v jednotkových nákladoch medzi najviac a najmenej nákladovo efektívnou skupinou je 9 %, rozdiel v skupinách s najnižšou a najvyššou úhradovou sadzbou je 13 %[4]. To isté platí aj pri porovnaní verejných a súkromných nemocníc. Kým rozdiel medzi verejnými a súkromnými nemocnicami v jednotkových nákladoch je menej ako 1 %, v úhradách je to 9 %. Lepšie hospodárenie súkromných nemocníc tak spôsobujú najmä lepšie podmienky od poisťovní, nie vyššia efektivita.
Najväčšie rozdiely v úhradách za štandardizovanú hospitalizáciu v okresných nemocniciach podľa majiteľa pretrvávajú vo VŠZP. Rozdiel v priemernej úhradovej sadzbe medzi nemocnicami VÚC a Agel sa zvýšil z 19 % v roku 2023 na 24 % v roku 2024. Výška úhrad od VŠZP je pritom pre hospodárenie nemocníc kľúčová, keďže práve jej poistenci tvoria najväčšiu skupinu pacientov. Ak by nemocnice Agel dostali za hospitalizáciu rovnakú sumu ako nemocnice VÚC, VŠZP by ročne ušetrila 19,2 mil. eur.
Zdroj: CKS DRG
Schválenie legislatívy o povinnosti zverejňovania úhrad nemocníc zvyšuje transparentnosť financovania. Od začiatku roka 2025 sú údaje kvartálne zverejňované na stránke Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, čo umožňuje vývoj úhradových sadzieb sledovať už počas roka. Presadenie legislatívy bolo jednou z podmienok memoranda medzi Lekárskym odborovým zväzom a MZ.
Prehodnocovanie zmlúv niektorých poskytovateľov je zo strany VŠZP pozitívnym posunom smerom k spravodlivejšiemu financovaniu. Poisťovňa sa zamerala poskytovateľov, ktorým napriek nedodaniu dohodnutej produkcie ostával zachovaný celý paušál, čo im vo výsledku výrazne zvyšovalo úhradovú sadzbu. Ilustrujú to nemocnice Gelnica a Šahy, ktorých úhradové sadzby sa v roku 2023 výrazne vymykali od základných sadzieb CKS-DRG[5] (Graf 7). V lete 2024 s nimi VšZP uzavrela nové zmluvy s „čistým“ DRG platobným mechanizmom – nemocnice tak začali byť odmeňované len za reálne dodanú produkciu, za sadzby určené CKS DRG. Údaje za prvý polrok 2025 dokazujú, že išlo o efektívny krok a sadzby týchto nemocníc sa výrazne priblížili porovnateľným nemocniciam. Hoci prechod na "čisté“ DRG nie je plánovaný a ani nemusí byť vhodný všetky nemocnice, prípady nemocníc Gelnica a Šahy ukazujú, že aktívna zmluvná politika VŠZP môže priniesť spravodlivejšie financovanie pre nemocnice a úspory pre poisťovňu.
Naopak, k zníženiu úhrad nemocniciam Agel efektívne nedošlo. VŠZP síce zmluvné paušálne sumy za ústavnú starostlivosť znížila, kompenzovala to však navýšením limitov spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek („SVLZ“) v nemocnici Zvolen. Ten sa medziročne zvýšil o 19,5 mil. eur (Graf 8) a takmer dvojnásobne presahuje limity aj výrazne väčšej fakultnej nemocnice Banská Bystrica. Ide o krok proti transparentnejšiemu financovaniu. V budúcnosti sa v údajoch za DRG starostlivosť môže zdať, že rozdiely medzi nemocnicami sa znižujú, v skutočnosti však len boli vysoké paušálne platby presunuté do iného typu starostlivosti. Nie sú zrejmé dôvody prečo je tak veľký nárast SVLZ limitov žiadaný alebo efektívny.
Pozn. ku grafu 8: Hodnoty sú vypočítané na základe aktuálne platných zmlúv pre rok 2026. Nové zmluvy, podpísané v priebehu roka, budú výšku limitov meniť.
Autori: Adam Laczkó, Adam Marek (analytici ÚHP)
[1] Nákladové dáta reportujú CKS-DRG samotné nemocnice. Pred ich zverejnením a spracovaním na iné účely však ešte prechádzajú kontrolou validáciou zo strany CKS DRG. Tá kontroluje vykázané náklady na úrovni jednotlivých hospitalizačných prípadov. „Nekvalitne“ vykázané hospitalizácie sú zo zoznamu vyradené a v prípade systematických chýb sú vyradené aj celé nemocnice. Pre účely porovnávania celkovej nákladovej efektívnosti nemocnice môže byť validácia na úrovni hospitalizačných prípadov až príliš prísna. V texte použité reportované náklady sú oproti zverejneným upravené o extramurálnu zdravotnú starostlivosť podľa údajov od zdravotných poisťovní. Pri reportovaných aj validovaných nákladoch sú odrátané pripočítateľné položky.
[2] Nemocnica Bory patrí skupine Penta, ale nie je zaradená do siete Penta Hospitals.
[3] Validáciou prešlo 96% eCM nemocníc III úrovne, oproti 72% eCM v okresných nemocniciach.
[4] Kým pri porovnaní nákladov sú porovnávané nemocnice, ktoré prešli validáciou, pri úhradách sú porovnávané všetky nemocnice v skupine.
[5] Základná sadzba CKS DRG vyjadruje referenčnú cenu štandardizovanej hospitalizácie - teda koľko by hospitalizácia s váhou 1.0 mala stáť. Do roku 2024 mala len informatívny charakter, od roku 2025 je však už 15% produkcie hradených podľa nej. Do roku 2027 by mal podiel produkcie hradenej touto sadzbou dosiahnuť 40%.
Koniec obsahu.
Nachádzate sa tu:
Pokračuj v menu alebo choď do inej sekcie.
Pokračovanie menu:
Pokračuj v čítaní alebo preskoč na menu. Ďalšie možnosti: Začiatok stránky; Zoznam sekcií; Vyhľadávanie; Pätičkové informácie.