Príloha 2

Správa o zistenej nezrovnalosti č. 
(číslo správy v tvare 001/1, kde 001 je číslo prvej správy o nezrovnalostiach a 1 je číslo prvej aktualizácie správy) 

A

	Orgán zodpovedný za finančnú operáciu

Názov:
Organizácia:
Riadiaci zamestnanec:

B

	Programový dokument – identifikačné údaje

Rozhodnutie EK : (číslo)
Fond :
Program :
Priorita: (číslo a názov)
Opatrenie: (číslo a názov)
Podopatrenie : (číslo a názov)
Číslo projektu:
Názov projektu:

C

	Subjekt, ktorý spôsobil nezrovnalosť/dlžník – identifikačné údaje

Názov/meno a priezvisko:
Adresa: (ulica, PSČ, obec)
IČO/DIČO :
Číslo zmluvy:
Dátum podpisu zmluvy:
Číslo bankového účtu:

D

	Nezrovnalosť – identifikačné údaje

Porušené ustanovenie ES : (článok, nariadenie/rozhodnutie EK)
Porušené ustanovenie SR : (článok, právny predpis SR)
Popis nezrovnalosti : (napr. falošná faktúra, falošné podporné dokumenty) 
Postupy, ktoré boli použité pri nezrovnalosti : 
Boli použité nové praktiky páchania nezrovnalosti : (ak áno, uviesť číslo a dátum správy o zistených nezrovnalostiach v súlade s článkom 4 nariadenia Európskej komisie č. 94/ES/1681 o nezrovnalostiach a vrátení neoprávnene a chybne vyplatených čiastok a o organizácii informačného systému pre štrukturálne politiky zaslanej na platobný orgán pre štrukturálne fondy)
Členské štáty alebo iné štáty, ktoré sa podieľali na nezrovnalosti : (napr. v rámci programov Iniciatívy Spoločenstva INTERREG alebo ak konečný prijímateľ/príjemca pomoci je medzinároná spoločnosť, ak áno, uviesť číslo a dátum správy o zistených nezrovnalostiach v súlade s článkom 4 nariadenia Európskej komisie 
č. 94/ES/1681 o nezrovnalostiach a vrátení neoprávnene a chybne vyplatených čiastok a o organizácii informačného systému pre štrukturálne politiky zaslanej na platobný orgán pre štrukturálne fondy)  
Dátum prvej informácie, ktorá viedla k podozreniu vzniku nezrovnalosti : (napr. telefonický hovor)
Dátum (obdobie) vzniku nezrovnalosti:
Zdroj zistenia nezrovnalosti : (napr. tlač, spravodajstvo)
Spôsob zistenia nezrovnalosti : (napr. kontrola na mieste, číslo kontrolnej správy)
Subjekt, ktorý nezrovnalosť zistil : 

E

	Finančné aspekty

Celková suma operácie v rámci programového dokumentu:
Výška prostriedkov ES v SKK :
Výška prostriedkov SR v SKK: (vrátane zdrojov konečného prijímateľa/príjemcu pomoci)

Nezrovnalosť
Charakter výdavku : ( napr. hardwarové vybavenie, platy, školenie)
Celková suma v SKK :
Výška prostriedkov ES v SKK :
Výška prostriedkov SR v SKK : (vrátane zdrojov konečného prijímateľa/príjemcu pomoci)

Suma vyplatená v prípade, ak by nezrovnalosť nebola odhalená včas: (v súlade s článkom 3 nariadenia Európskej komisie č. 94/ES/1681 o nezrovnalostiach a vrátení neoprávnene a chybne vyplatených čiastok a o organizácii informačného systému pre štrukturálne politiky)

Finančné dôsledky
Pozastavenie výkonu platieb : (áno/nie)
Možnosti vrátenia : (je možné vrátiť prostriedky/ nie je možné vrátiť prostriedky napr. z dôvodu bankrotu)
Vrátené prostriedky
Celková suma v SKK :
Výška prostriedkov ES v SKK :
Výška prostriedkov SR v SKK : (vrátane zdrojov konečného prijímateľa/príjemcu pomoci)
Prostriedky, ktoré majú byť vrátené
Celková suma v SKK :
Výška prostriedkov ES v SKK :
Výška prostriedkov SR v SKK : (vrátane zdrojov konečného prijímateľa/príjemcu pomoci)

F

	Administratívne a súdne konanie

Prijaté opatrenia :
Administratívne konanie :
Súdne konanie : 
Dôvody pozastavenia konania :
Uložená pokuta : (administratívne alebo súdne pokuty)
Poznámky :
  
Vypracoval:
		Dátum:		
Pozícia:
		Podpis:		
Schválil:
		Dátum:		
Pozícia:
		Podpis:		
Prijaté na odbore platobného orgánu pre štrukturálne fondy dňa:		
Meno a podpis :