jk ŠF a KF MF SR 5 2014-11-06T15:40:27Z 2007-01-02T12:38:25Z 2014-10-30T16:13:26Z Štrukturálne fondy a Kohézny fond MFSR 15.00 11985 25200 0 0 319 False False Priestor pre LOGO OZNÁMENIE O VYSPORIADANÍ FINANČNÝCH VZŤAHOV Priestor pre LOGO Číselník dôvodov vrátení finančných prostriedkov Vrátenie nepoužitej zálohovej platby Vrátenie nepoužitého predfinancovania Vrátenie vykázaného zisku na projekt 1 Všeobecná identifikácia Vrátenie v súlade so zmluvou o NFP Názov programu Vrátenie zistenej nezrovnalosti Názov projektu Vrátenie mylnej platby Kód projektu / programovej štruktúry Vrátenie výnosov z prostriedkov ŠR Vrátenie zmluvnej pokuty 2 Identifikácia dlžníka Vrátenie pokuty Názov dlžníka Vrátenie penále IČO Vrátenie prostriedkov nepoužitých prijímateľom – holdingovým fondom v zmysle čl. 78 ods. 6 nariadenia Rady (ES) č. 1083/2006 IČ DPH DIČ Číselník formy vrátenia finančných prostriedkov Adresa dlžníka Bankový transfer Ulica, popisné číslo Rozpočtové opatrenie Obec Vzájomné započítanie pohľadávok a záväzkov PSČ Krajina Kontaktná osoba Telefón Fax E-mail pokuty a penále Prijímateľ Partner 3 Identifikácia vysporiadania finančných prostriedkov Vrátenie z vlastnej iniciatívy dlžníka Áno / Nie Číselník mena Kód žiadosti o platbu prijímateľa Kód nezrovnalosti Sk Kód žiadosti o vrátenie finančných prostriedkov EUR Kód oznámenia o vysporiadaní finančných vzťahov v ITMS Kód žiadosti o platbu, v ktorej je oznámenie o vysporiadaní finančných vzťahov započítané Dôvod vrátenia finančných prostriedkov 4 Finančná identifikácia Vrátená suma za zdroj EÚ EUR Dátum platby Forma vysporiadania finančných prostriedkov Vzájomné započítanie pohľadávok a záväzkov IBAN SWIFT Identifikácia platby Variabilný symbol Popis / správa pre prijímateľa ELÚR Vrátená suma za zdroj ŠR EUR Dátum platby Forma vysporiadania finančných prostriedkov Vzájomné započítanie pohľadávok a záväzkov IBAN SWIFT Identifikácia platby Variabilný symbol Popis / správa pre prijímateľa ELÚR Vrátená suma za zdroj ŠR pro-rata EUR Dátum platby Forma vysporiadania finančných prostriedkov IBAN SWIFT Identifikácia platby Variabilný symbol Popis / správa pre prijímateľa ELÚR Vrátená suma spolu 0 EUR 5 Finančná identifikácia – pokuty a penále Vrátená suma za zdroj EÚ (pokuta a penále) EUR Dátum platby IBAN SWIFT Identifikácia platby Variabilný symbol Popis / správa pre prijímateľa Vrátená suma za zdroj ŠR (pokuta a penále) EUR Dátum platby IBAN SWIFT Identifikácia platby Variabilný symbol Popis / správa pre prijímateľa Vrátená suma za zdroj ŠR pro-rata (pokuta a penále) EUR Dátum platby IBAN SWIFT Identifikácia platby Variabilný symbol Popis / správa pre prijímateľa Vrátená suma spolu (pokuta a penále) 0 EUR 6 Finančná identifikácia – úrok z omeškania Vrátená suma za zdroj EÚ (úrok z omeškania) EUR Dátum platby IBAN SWIFT Identifikácia platby Variabilný symbol Popis / správa pre prijímateľa Vrátená suma za zdroj ŠR (úrok z omeškania) EUR Dátum platby IBAN SWIFT Identifikácia platby Variabilný symbol Popis / správa pre prijímateľa Vrátená suma za zdroj ŠR pro-rata (úrok z omeškania) EUR Dátum platby IBAN SWIFT Identifikácia platby Variabilný symbol Popis / správa pre prijímateľa Vrátená suma spolu (úrok z omeškania) 0 EUR 7 Čestné vyhlásenie Ako prijímateľ čestne vyhlasujem, že: 1. Suma uvedená v oznámení o vysporiadaní finančných vzťahov bola skutočne uhradená na účet deklarovaný v oznámení. 2. Originály dokumentácie tejto platby, definované na priloženom zozname, sú v držbe tohto subjektu, náležite opečiatkované, podpísané a prístupné na konzultovanie pre účely kontroly. Som si vedomý skutočnosti, že v prípade nesplnenia podmienok zmluvy o poskytnutí nenávratného finančného príspevku alebo v prípade nesprávne vyplneného oznámenia o vysporiadaní finančných vzťahov je možné, že bude upravená výška vrátených finančných prostriedkov. Meno a priezvisko štatutárneho orgánu: Pozícia: Podpis: Dátum: 8 Vyplňuje riadiaci orgán / sprostredkovateľský orgán Riadiaci orgán / sprostredkovateľský orgán Dátum prijatia Zodpovedný zamestnanec Podpis zodpovedného zamnestnanca Dátum schválenia Zodpovedný zamestnanec Podpis zodpovedného zamnestnanca Dátum postúpenia platobnej jednotke Dátum postúpenia certifikačnému orgánu 9 Vyplňuje platobná jednotka Platobná jednotka Dátum prijatia Zodpovedný zamestnanec Podpis zodpovedného zamnestnanca Dátum schválenia Zodpovedný zamestnanec Podpis zodpovedného zamnestnanca