Formulár žiadosti o platbu ŠF a KF
jk
ŠF a KF
MF SR 5
2014-11-06T15:40:04Z
2007-01-02T12:38:25Z
2014-10-30T16:13:12Z
Štrukturálne fondy a Kohézny fond
MFSR
15.00
11985
25200
0
0
267
False
False
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Priestor pre LOGO |
|
ŽIADOSŤ O VRÁTENIE
FINANČNÝCH PROSTRIEDKOV
PRE PROGRAMY INTERREG V-A |
|
Priestor pre LOGO |
|
|
|
Číselník dôvodov vrátení finančných prostriedkov |
|
|
|
|
|
|
|
Vrátenie príjmu z projektu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vrátenie v súlade so zmluvou o poskytnutí finančného príspevku |
|
1 Všeobecná Identifikácia |
Vrátenie zistenej nezrovnalosti |
|
Názov programu |
|
Vrátenie mylnej platby |
|
Názov projektu |
|
Vyplatenie úrokov a penále |
Kód projektu / programovej štruktúry |
|
Možnosť vrátanie formou započítania pohľadávok a záväzkov |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
áno |
|
2 Identifikácia hlavného prijímateľa, hlavného cezhraničného partnera |
|
nie |
|
Identifikácia hlavného prijímateľa |
|
|
|
Názov hlavného prijímateľa |
|
|
|
|
IČO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IČ DPH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DIČ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Číselník formy vrátenia finančných prostriedkov |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adresa hlavného prijímateľa |
|
|
|
Ulica, popisné číslo |
|
|
Bankový prevod |
|
Obec |
|
|
Rozpočtové opatrenie |
|
PSČ |
|
|
|
|
Krajina |
|
|
nie |
|
|
|
|
|
Kontaktná osoba |
|
|
|
|
Telefón |
|
|
|
|
Fax |
|
|
|
|
E-mail |
|
|
|
|
|
|
|
Identifikácia hlavného cezhraničného partnera |
|
|
|
Názov hlavného cezhraničného partnera |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IČO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IČ DPH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DIČ |
|
|
Číselník formy vrátenia finančných prostriedkov |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adresa hlavného cezhraničného partnera |
|
Bankový prevod |
|
Ulica, popisné číslo |
|
|
Rozpočtové opatrenie |
|
Obec |
|
|
|
|
PSČ |
|
|
|
|
Krajina |
|
|
|
|
|
|
|
|
Kontaktná osoba |
|
|
|
|
Telefón |
|
|
|
|
Fax |
|
|
|
|
E-mail |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 Identifikácia žiadosti o vrátenie finančných prostriedkov |
|
Kód žiadosti o vrátenie finančných prostriedkov |
|
Číselník – mena |
|
Kód aktualizácie |
|
|
EUR |
|
Dátum splatnosti sumy k vráteniu |
|
|
|
|
Dôvod vrátenia finančných prostriedkov |
|
|
|
|
Kód žiadosti o platbu prijímateľa |
|
|
|
Kód dokladu nezrovnalosti |
|
|
|
|
|
4 Finančná identifikácia – istina |
|
Mena |
EUR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vrátenie prostriedkov za zdroj EÚ – zodpovedný hlavný prijímateľ |
|
|
Suma k vráteniu za zdroj EÚ (istina) |
|
|
|
Forma vrátenia finančných prostriedkov |
|
|
|
IBAN |
|
|
|
Variabilný symbol |
|
|
|
SWIFT |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vrátenie prostriedkov za zdroj ŠR – SK – zodpovedný hlavný prijímateľ (ak je hlavný prijímateľ z SK) alebo hlavný cezhraničný partner (ak je hlavný prijímateľ z CZ / AT / HU) |
|
|
Suma k vráteniu za zdroj ŠR – SK (istina) |
|
|
|
Forma vrátenia finančných prostriedkov |
|
|
|
IBAN |
|
|
|
Variabilný symbol |
|
|
|
SWIFT |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Suma istiny k vráteniu spolu |
0 |
EUR |
|
|
Suma za zdroj ŠR (CZ / AT / HU) (informatívny charakter) |
|
EUR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 Finančná identifikácia – ostatné |
|
Mena |
EUR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vrátenie prostriedkov za zdroj EÚ – zodpovedný hlavný prijímateľ |
|
|
Suma k vráteniu za zdroj EÚ (pokuta a penále) |
|
EUR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IBAN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Variabilný symbol |
|
|
|
|
|
SWIFT |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vrátenie prostriedkov za zdroj ŠR - SK – zodpovedný hlavný prijímateľ (ak je hlavný prijímateľ z SK) alebo hlavný cezhraničný partner (ak je hlavný prijímateľ z CZ / AT / HU) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Suma k vráteniu za zdroj ŠR – SK (pokuta a penále) |
|
EUR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IBAN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Variabilný symbol |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SWIFT |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pokuty a penále k vráteniu spolu |
0 |
EUR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Suma za zdroj ŠR (CZ / AT / HU) (informatívny charakter) |
|
EUR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 Zoznam príloh |
|
P. č. |
Názov prílohy |
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 Kontaktné údaje |
|
Orgán, ktorý žiadosť vystavil |
|
|
|
|
|
|
Adresa |
|
|
Ulica, popisné číslo |
|
|
|
Obec |
|
|
|
PSČ |
|
|
|
|
|
Kontaktná osoba |
|
|
|
Telefón |
|
|
|
Fax |
|
|
|
E-mail |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Meno a priezvisko zodpovednej osoby |
|
Pozícia |
|
Dátum |
|
Podpis |
|
0
9
60
600
600
100
False
False
98
13
R52C7
List
R4C15:R9C15
R56C7:R57C13,R76C7:R77C13
List
R49C15
R64C3
List
R49C15:R49C15
|
P. č. |
Názov hlavného prijímateľa, hlavného cezhraničného partnera a partnerov |
Typ |
Krajina |
Sumy k vráteniu istina |
Sumy k vráteniu ostatné |
|
|
Zdroj EÚ |
Zdroj ŠR
(SK) |
Zdroj ŠR
(CZ / AT / HU) |
Zdroj EÚ |
Zdroj ŠR
(SK) |
Zdroj ŠR
(CZ / AT / HU) |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0
9
75
600
600
100
3
19
10
False
False