jk ŠF a KF MF SR 5 2014-11-06T15:38:35Z 2007-01-02T12:38:25Z 2014-10-30T16:11:33Z Štrukturálne fondy a Kohézny fond MFSR 15.00 11985 25200 0 0 702 False False Časť A TyP ŽoP: Poskytnutie zálohovej platby Priestor pre LOGO ŽIADOSŤ O PLATBU (globálny grant) Priestor pre LOGO Zúčtovanie zálohovej platby Typ žiadosti o platbu: Zúčtovanie zálohovej platby A.1 Všeobecná identifikácia Názov programu Vypĺňa sa automaticky Riadiaci orgán / sprostredkovateľský orgán¹ Vypĺňa sa automaticky Platobná jednotka Vypĺňa sa automaticky A.2 Identifikácia globálneho grantu Kód globálneho grantu v ITMS Vypĺňa sa automaticky Názov globálneho grantu Vypĺňa sa automaticky A.3 Identifikácia žiadosti o platbu (globálny grant) Kód žiadosti o platbu (globálny grant) v ITMS Vypĺňa sa automaticky Záverečná žiadosť o platbu (globálny grant) Áno / Nie Kód programovej štruktúry Vypĺňa sa automaticky Fond, za ktorý sa žiadosť o platbu (globálny grant) predkladá Vypĺňa sa automaticky Prioritná os, za ktorú sa žiadosť o platbu (globálny grant) predkladá Vypĺňa sa automaticky Kategória regiónu, za ktorú sa žiadosť o platbu (globálny grant) predkladá Vypĺňa sa automaticky Implementuje sa Iniciatíva pre zamestnanosť mladých Vypĺňa sa automaticky Dátum odoslania riadiacemu orgánu / sprostredkovateľskému orgánu Vypĺňa sa automaticky A.4 Identifikácia sprostredkovateľského orgánu pre globálny grant Názov sprostredkovateľského orgánu pre globálny grant Vypĺňa sa automaticky Právna forma Vypĺňa sa automaticky IČO Vypĺňa sa automaticky IČ DPH Vypĺňa sa automaticky DIČ Vypĺňa sa automaticky Forma poskytnutia prostriedkov Bankový transfer / Rozpočtové opatrenie Kód projektu v ITMS / kód prvku štátneho rozpočtu Zobrazí sa automaticky, v prípade, ak bude platba realizovaná rozpočtovým opatrením IBAN Vypĺňa sa automaticky SWIFT kód Vypĺňa sa automaticky BIC kód Vypĺňa sa automaticky Adresa sprostredkovateľského orgánu pre globálny grant Ulica, popisné číslo Vypĺňa sa automaticky Obec Vypĺňa sa automaticky PSČ Vypĺňa sa automaticky Krajina Vypĺňa sa automaticky Meno štatutárneho orgánu sprostredkovateľského orgánu pre globálny grant Vypĺňa sa automaticky Kontaktná osoba Vypĺňa sa automaticky Telefón kontaktnej osoby Vypĺňa sa automaticky E-mail: Vypĺňa sa automaticky A.5 Nárokované finančné prostriedky / deklarované výdavky Kategória regiónu Bežné výdavky Kapitálové výdavky Spolu Menej rozvinutý región 0 Viac rozvinutý región 0 Spolu 0 0 0 A.6 Započítanie pohľadávok a záväzkov Kategória regiónu Bežné výdavky Kapitálové výdavky Spolu Menej rozvinutý región 0 Viac rozvinutý región 0 Spolu 0 0 0 A.7 Výsledné nárokované finančné prostriedky / deklarované výdavky na preplatenie Kategória regiónu Bežné výdavky Kapitálové výdavky Spolu Menej rozvinutý región 0 Viac rozvinutý región 0 Spolu 0 0 0 A.8 Zoznam všeobecných príloh P. č. Názov prílohy Deklarovaný výdavok č. 1 Deklarovaný výdavok č. 2 Deklarovaný výdavok č. 3 Deklarovaný výdavok č. 4 Deklarovaný výdavok č. 5 Deklarovaný výdavok č. 6 Deklarovaný výdavok č. 7 A.9 Čestné vyhlásenie sprostredkovateľského orgánu pre globálny grant Ako sprostredkovateľský orgán pre globálny grant čestne vyhlasujem, že: 1. nárokovaná suma zodpovedá údajom uvedeným v dokladoch, je matematicky správna a vychádza z účtovníctva týkajúceho sa globálneho grantu; 2. nárokované finančné prostriedky / deklarované výdavky boli overené, sú oprávnené a boli skutočne realizované v súlade s ustanoveniami zmluvy uzatvorenej medzi riadiacim orgánom a sprostredkovateľským orgánom pre globálny grant / sprostredkovateľským orgánom a sprostredkovateľským orgánom pre globálny grant (ak relevantné)¹; 3. k nárokovaným finančným prostriedkom / deklarovaným výdavkom existuje overiteľná podporná dokumentácia, pričom originály dokumentácie k platbe definované v zozname príloh sú v mojej držbe, podpísané a prístupné pre účely auditu a kontroly; 4. nárokované finančné prostriedky / deklarované výdavky sú v súlade s právnymi predpismi EÚ a SR, 5. požiadavky na informovanie verejnosti boli dodržané v súlade s ustanoveniami zmluvy uzatvorenej medzi riadiacim orgánom a sprostredkovateľským orgánom pre globálny grant / ustanoveniami zmluvy uzatvorenej medzi sprostredkovateľským orgánom a sprostredkovateľským orgánom pre globálny grant (ak relevantné)¹, Som si vedomý skutočnosti, že v prípade nesplnenia podmienok zmluvy alebo v prípade nesprávne nárokovaných finančných prostriedkov / deklarovaných výdavkov v tejto žiadosti o platbu (globálny grant) je možné, že príspevok nebude vyplatený, bude upravený alebo bude vyžiadané vrátenie neoprávnene vyplatených finančných prostriedkov. Meno a priezvisko štatutárneho orgánu sprostredkovateľského orgánu pre globálny grant: Podpis: Dátum: Poznámka: ¹ táto zmluva je relevantná len v prípade, ak riadiaci orgán v splnomocnení o delegovaní právomocí umožnil sprostredkovateľskému orgánu implementovať časť operačného programu formou globálneho grantu prostredníctvom sprostredkovateľského orgánu pre globálny grant. Pre účely tohto materiálu sa povinnosti uvedené pre riadiaci orgán, ako aj vzťahy medzi riadiacim orgánom a sprostredkovateľským orgánom pre globálny grant v plnej miere vzťahujú pre sprostredkovateľský orgán (ktorému bola riadiacim orgánom umožnená implementácia časti operačného programu formou globálneho grantu prostredníctvom sprostredkovateľského orgánu pre globálny grant)