jk ŠF a KF MF SR 5 2014-11-06T15:37:41Z 2007-01-02T12:38:25Z 2014-10-30T16:11:11Z Štrukturálne fondy a Kohézny fond MFSR 15.00 11985 25200 0 0 720 False False False Časť A TYP ŽoP: Poskytnutie príspevku na implementáciu finančného nástroja Priestor pre LOGO ŽIADOSŤ O PLATBU (finančné nástroje) Priestor pre LOGO Zúčtovanie príspevku na implementáciu finančného nástroja TYP: Finančný nástroj na poskytovanie kapitálu Finančný nástroj na poskytovanie úverov Finančný nástroj na poskytovanie záruk A.1 Všeobecná identifikácia Finančný nástroj na poskytovanie mikroúverov Názov programu Vypĺňa sa automaticky Finančný nástroj na poskytovanie grantov, úrokových dotácií a dotácií záručných grantov Riadiaci orgán / sprostredkovateľský orgán Vypĺňa sa automaticky Platobná jednotka Vypĺňa sa automaticky Názov programu: Operačný program Výskum a inovácie Operačný program Integrovaná infraštruktúra A.2 Identifikácia projektu Operačný program Ľudské zdroje Kód projektu v ITMS Vypĺňa sa automaticky Operačný program Kvalita životného prostredia Názov projektu Vypĺňa sa automaticky Integrovaný Regionálny operačný program Operačný program Efektívna verejná správa A.3 Identifikácia žiadosti o platbu (finančné nástroje) Operačný program Technická pomoc Poradové číslo žiadosti o platbu (finančné nástroje) 2 Záverečná žiadosť o platbu (finančné nástroje) Áno / Nie Kód žiadosti o platbu (finančné nástroje) v ITMS Vypĺňa sa automaticky Forma poskyt.: Bankový transfer Kód programovej štruktúry Vypĺňa sa automaticky Fond, za ktorý sa žiadosť o platbu (finančné nástroje) predkladá Vypĺňa sa automaticky Región: Menej rozvinutý región Prioritná os, za ktorú sa žiadosť o platbu (finančné nástroje) predkladá Vypĺňa sa automaticky Viac rozvinutý región Kategória regiónu, za ktorú sa žiadosť o platbu (finančné nástroje) predkladá Vypĺňa sa automaticky Uplatňuje sa princíp pro-rata Implementuje sa Iniciatíva pre zamestnanosť mladých Vypĺňa sa automaticky Dátum odoslania riadiacemu orgánu / sprostredkovateľskému orgánu Vypĺňa sa automaticky SO: Ministerstvo hospodárstva SR A.4 Identifikácia prijímateľa Ministerstvo financií SR Názov prijímateľa Vypĺňa sa automaticky Právna forma Vypĺňa sa automaticky IČO Vypĺňa sa automaticky IČ DPH Vypĺňa sa automaticky DIČ Vypĺňa sa automaticky Forma poskytnutia prostriedkov Bankový transfer IBAN Vypĺňa sa automaticky SWIFT kód Vypĺňa sa automaticky BIC kód Vypĺňa sa automaticky Adresa prijímateľa Ulica, popisné číslo Vypĺňa sa automaticky Obec Vypĺňa sa automaticky PSČ Vypĺňa sa automaticky Krajina Vypĺňa sa automaticky Meno štatutárneho orgánu prijímateľa Vypĺňa sa automaticky Kontaktná osoba Vypĺňa sa automaticky Telefón kontaktnej osoby Vypĺňa sa automaticky E-mail: Vypĺňa sa automaticky A.5 Suma programového príspevku žiadaná prijímateľom a suma výdavkov deklarovaných prijímateľom Kategória regiónu Programový príspevok (v EUR) Výdavky deklarované prijímateľom v predkladanej žiadosti o platbu (finančné nástroje) (schválené výkazy deklarovaných výdavkov) (v EUR) Podiel schválenej kumulatívnej sumy výdavkov deklarovaných prijímateľom v žiadosti o platbu (finančné nástroje) k sume doteraz vyplatených programových príspevkov (v %) Suma programového príspevku žiadaná v predloženej žiadosti o platbu (finančné nástroje) (v EUR) Podiel žiadanej sumy programového príspevku k celkovej sume programového príspevku (v %) (1) (2) (3) (4) (5) (6) Menej rozvinutý región 8000000 0 n/a 2000000 n/a Viac rozvinutý región 2000000 0 n/a 500000 n/a Spolu 10000000 2700000 0.86458333333333337 2500000 0.25 A.6 Schválené výkazy deklarovaných výdavkov Suma uznaná riadiacim orgánom / sprostredkovateľským orgánom v rámci kontroly výkazov deklarovaných výdavkov P. č. Menej rozvinutý región Viac rozvinutý región Spolu 0 0 0 Spolu 0 0 0 A.7 Prílohy P. č. Názov prílohy 1 2 3 4 5 6 A.8 Čestné vyhlásenie prijímateľa Ako prijímateľ čestne vyhlasujem, že: 1. nárokované finančné prostriedky / deklarované výdavky zodpovedajú údajom uvedeným v dokladoch, sú matematicky správne a vychádzajú z účtovníctva; 2. deklarované výdavky sú oprávnené, boli overené a boli skutočne realizované v súlade s ustanoveniami zmluvy o financovaní; 3. deklarované výdavky sú v súlade s právnymi predpismi EÚ a SR; 4. k deklarovaným výdavkom existuje overiteľná podporná dokumentácia; 5. požiadavky na informovanie verejnosti boli dodržané v súlade s ustanoveniami zmluvy o financovaní. Som si vedomý skutočnosti, že v prípade nesplnenia podmienok zmluvy o financovaní alebo v prípade nesprávne nárokovaných finančných prostriedkov v tejto žiadosti je možné, že príspevok nebude vyplatený, bude upravený alebo bude vyžiadané vrátenie neoprávnene vyplatených finančných prostriedkov. Meno a priezvisko štatutárneho orgánu prijímateľa: Podpis Dátum