Potvrdenie o podaní daňového priznania k dani z príjmov fyzickej osoby 

za rok ............................
   FO
 typ: B	
ÚDAJE O DAŇOVNÍKOVI

Priezvisko

Meno                                                                       DIČ (ak nie je pridelené, uvádza sa rodné číslo)

Adresa trvalého pobytu 
Ulica a číslo

PSČ                                              Názov obce

Štát

ÚDAJE  O  DAŇOVOM  PRIZNANÍ

Daňové priznanie za rok		
Základ dane ( z  r. 69 tlačiva daňového priznania typu B)		
Daň na úhradu  (z  r. 105 tlačiva daňového priznania typu B)		
Preplatok dane  (z  r. 106 tlačiva daňového priznania typu B)		

                                                                                                     .................................................
                                                                                                      Podpis daňovníka (zástupcu)

      ..................................................                                            ...................................................
      Odtlačok prezentačnej pečiatky                                              Podpis pracovníka daňového
                   daňového úradu                                                          úradu, ktorý priznanie prijal